Príčinou smrti mamy Kevina z filmu Sám Doma bol zákerný stav: Je rýchly a má tieto príznaky

Bezprostrednou príčinou smrti herečky a komičky Catherine O'Harovej bola pľúcna embólia . Je to vážny stav, pri ktorom sa krvná zrazenina usadí v pľúcach.

Lekárka urgentného príjmu a klinická docentka na George Washington University Dr. Leana Wen pre CNN vysvetľuje, čo je to pľúcna embólia a kto je najviac ohrozený.

Čo je pľúcna embólia a ako sa vyvíja?

Pľúcna embólia nastáva, keď krvná zrazenina putuje do pľúc a blokuje jednu z pľúcnych tepien. Najčastejšie sa zrazenina tvorí inde – zvyčajne v hlbokých žilách nôh alebo panvy – kvôli stavu známemu ako hlboká žilová trombóza . Ak sa časť tejto zrazeniny odlomí, môže putovať krvným obehom, prejsť pravou stranou srdca a uviaznuť v pľúcnych tepnách. Keď k tomuto zablokovaniu dôjde, narúša zrazenina prietok krvi potrebný na príjem kyslíka. V závislosti od veľkosti a umiestnenia zrazeniny to môže znížiť prísun kyslíka do tela a zvýšiť tlak na srdce. Veľké zrazeniny môžu upchať hlavné pľúcne tepny a spôsobiť náhly kardiovaskulárny kolaps. Menšie zrazeniny môžu upchať menšie cievy a môžu zhoršiť dýchanie a zaťažiť srdce. Pľúcna embólia je potenciálne život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje okamžitú diagnostiku a liečbu.

Na aké príznaky pľúcnej embólie by si ľudia mali dávať pozor?

Medzi najčastejšie príznaky patrí

• náhla dýchavičnosť
• bolesť na hrudníku, ktorá sa môže zhoršiť hlbokým dýchaním
• nevysvetliteľný rýchly srdcový tep
• niektorí ľudia tiež vykašliavajú krv a pociťujú závraty alebo mdloby.

Príznaky sa však môžu líšiť. Niektorí ľudia majú dramatický nástup závažných ťažkostí s dýchaním, zatiaľ čo iní majú jemnejšie príznaky, ako je mierna dýchavičnosť pri námahe alebo neurčitý diskomfort na hrudníku. V niektorých prípadoch môže byť prvým príznakom pľúcnej embólie náhly kolaps.

Niektoré príznaky by mali viesť k okamžitej lekárskej pomoci. Patria sem ťažkosti s dýchaním, bolesť na hrudníku, mdloby alebo príznaky šoku, ako je zmätenosť a vlhká pokožka. Keďže sa pľúcna embólia môže rýchlo zhoršiť, je lepšie byť opatrný a vyhľadať urgentné vyšetrenie, ak sa tieto príznaky objavia.

Prečo môže pľúcna embólia postihnúť ľudí, ktorí sa inak zdajú byť zdraví?

Krvné zrazeniny sa zvyčajne tvoria, keď sú prítomné tri faktory: spomalený prietok krvi, poškodenie výstelky ciev a zvýšený sklon krvi k zrážaniu. Keďže tieto faktory nemusia byť navonok viditeľné, niekto sa môže zdať zdravý, kým sa nevytvorí krvná zrazenina. Táto nepredvídateľnosť je jedným z dôvodov, prečo si lekári a pacienti musia byť vedomí pľúcnej embólie a zvážiť ju ako možnú diagnózu.

Kto má najvyššie riziko vzniku pľúcnej embólie?

• Ľudia, ktorí už mali krvnú zrazeninu majú výrazne zvýšené riziko vzniku ďalších. 
• ľudia nad 60 rokov ;
• tí, ktorí nedávno podstúpili rozsiahly chirurgický zákrok alebo mali úraz
• tí, ktorí boli hospitalizovaní alebo dlhodobo znehybnení
• ľudia s určitými zdravotnými problémami, ako je rakovina, obezita, fibrilácia predsiení a dedičné poruchy zrážanlivosti krvi.

V úmrtnom liste herečky O'Hara bola ako základná príčina smrti uvedená rakovina konečníka . Podľa niektorých štúdií je pľúcna embólia druhou najčastejšou príčinou úmrtí u pacientov s rakovinou a po samotnej rakovine.

Existujú aj iné bežné situácie, ktoré zvyšujú riziko pľúcnej embólie okrem zdravotných problémov?

• Diaľkové cestovanie môže k tomu prispieť- keď ľudia dlhodobo sedia bez toho, aby pohli nohami. Zatiaľ čo absolútne riziko samotného cestovania je pre zdravých ľudí relatívne nízke, zvyšuje sa u tých, ktorí majú ďalšie rizikové faktory.
• Tehotenstvo a týždne po pôrode vytvárajú prirodzený hyperkoagulačný stav, čo znamená, že krv je náchylnejšia na zrážanie krvi a zvyšuje riziko pľúcnej embólie. Liečba obsahujúca estrogén v niektorých antikoncepčných tabletkách a hormonálna liečba v menopauze môže podobne zvýšiť tendenciu k zrážaniu krvi. Fajčenie je tiež rizikovým faktorom vzniku krvných zrazenín.
• Riziko vzniku krvných zrazenín – a ďalšie problémy – môže byť spojené aj s väčšou telesnou výškou

Ako sa diagnostikuje pľúcna embólia a prečo ju niekedy môže byť ťažké rozpoznať?

Diagnóza zvyčajne začína podozrením na základe symptómov a rizikových faktorov. Lekári používajú skórovacie systémy na odhadnutie pravdepodobnosti pľúcnej embólie. Tieto skórovacie systémy a krvné testy, ako napríklad test D-dimér, môžu pomôcť vylúčiť zrazeniny u pacientov s nízkym rizikom.

Definitívnym zobrazovacím testom je zvyčajne CT - pľúcny angiogram , ktorý využíva kontrastnú látku na zobrazenieu zrazenín v pľúcnych tepnách. V niektorých prípadoch, napríklad ak nie je možné použiť kontrastnú látku, sa môže vykonať ventilačno-perfúzne vyšetrenie (VQ vyšetrenie). Ultrazvuk nôh dokáže tiež odhaliť krvné zrazeniny v nohách.
Rozpoznanie môže byť náročné, pretože príznaky sa prekrývajú s inými ochoreniami, vrátane infarktu, srdcového zlyhania, zápalu pľúc, úzkosti alebo svalovokostrovej bolesti na hrudníku. U starších dospelých alebo osôb s inými ochoreniami nemusia byť príznaky typické, a preto je dôležité vedieť o rizikových faktoroch.

Aká naliehavá je liečba a čo zvyčajne zahŕňa?

Pľúcna embólia je kritický zdravotný problém ohrozujúci život a liečba by sa mala začať hneď po stanovení diagnózy alebo pri silnom podozrení. Základom liečby je antikoaguláčná liečba, bežne označovaná ako lieky na riedenie krvi. Tieto lieky zabraňujú rastu zrazeniny a znižujú riziko tvorby ďalších zrazenín.

V závažných prípadoch, napríklad keď veľká zrazenina spôsobuje zlyhanie srdca, môže byť potrebná agresívnejšia liečba. Patria sem trombolytické lieky , ktoré rozpúšťajú zrazeniny, postupy na odstránenie alebo rozbitie zrazenín alebo zriedkavo chirurgický zákrok.

Väčšina pacientov potrebuje antikoagulačnú liečbu najmenej tri mesiace. Trvanie liečby môže byť dlhšie v závislosti od toho, či zrazenina bola vyvolaná dočasným rizikovým faktorom alebo ju zapríčinil trvalejší zdravotný problém.

Čo môžu ľudia urobiť pre zníženie rizika? A čo by mali robiť, ak majú obavy z možných príznakov?

• Dôležitými preventívnymi opatreniami sú pohybová aktivita a vyhýbanie sa dlhodobej nehybnosti.
• Počas dlhého cestovania môžu ľudia pravidelne stáť, chodiť a cvičiť lýtkové cviky. Tým, ktorí podstupujú operáciu alebo sú hospitalizovaní, lekári často predpisujú preventívnu antikoaguláciu alebo používajú kompresné pomôcky okolo nôh na zníženie rizika vzniku zrazenín.
• Ľudia so známymi rizikovými faktormi by mali dbať na prevenciu najmä pred väčšími zákrokmi alebo dlhými cestami. Dôležité je aj udržiavanie zdravej hmotnosti a vyhýbanie sa fajčeniu.

Ak sa u niekoho objavia príznaky naznačujúce pľúcnu embóliu, mal by okamžite vyhľadať lekárske vyšetrenie. Včasná liečba môže zachrániť život.