8 dôvodov, prečo sa váš kašeľ nezlepšuje: kedy navštíviť lekára?

Existuje niekoľko dôvodov, prečo váš kašeľ neutícha. Vysvetlenie môže byť jednoduché - môžete mať alergiu alebo pretrvávajúcu infekciu, no môže to byť aj niečo závažnejšie. Je dôležité prísť na príčinu a podniknúť kroky, aby sa váš stav nezhoršil.

Ak máte kašeľ, ktorý trvá 8 týždňov alebo dlhšie, je pravdepodobné, že máte to, čo je známe ako „chronický kašeľ“. To znamená, že váš kašeľ pravdepodobne nie je spôsobený jednoduchou infekciou dýchacích ciest alebo prechladnutím, takže ak sa ho budete snažiť ignorovať, nezmizne. Mali by ste navštíviť lekára, aby zistil, čo kašeľ spôsobuje a ako to liečiť.

Príčiny a liečba

Príčiny chronického kašľa môžu byť ľahko liečiteľné, no aj oveľa závažnejšie. Liečba závisí od základnej príčiny. Medzi možné príčiny patria:

Postnazálne kvapkanie

Tiež nazývané syndróm kašľa horných dýchacích ciest, Postnazálne kvapkanie je častou príčinou dlhotrvajúceho kašľa. Alergie, vírusy, prach, chemikálie alebo zápaly môžu podráždiť nosové membrány a spustiť výtok hlienu , ktorý kvapká z nosa a do hrdla. To spôsobuje kašeľ, najmä v noci, keď ležíte. Kašeľ súvisiaci s postnazálnym kvapkaním sa môže zlepšiť, keď použijete dekongestívum, nosové alebo perorálne antihistaminiká, nazálny glukokortikoid alebo nosový sprej. Najlepšia liečba (alebo kombinácia liečby) závisí od vašich príznakov a anamnézy.

Astma

Keď máte astmu, svaly okolo dýchacích ciest sa napínajú, výstelka dýchacích ciest opuchne a bunky v dýchacích cestách produkujú hustý hlien. Astmatický kašeľ je spôsob, akým sa telo snaží dostať vzduch do týchto oblastí. Astmu môže spustiť počasie, alergie, infekcie, tabakový dym, lieky a dokonca aj cvičenie a emócie. Ak váš kašeľ spúšťa práve astma, váš lekár vám pravdepodobne naordinuje štandardnú liečbu astmy, ktorá zahŕňa inhalačný glukokortikoid na zníženie zápalu v dýchacích cestách. Ak máte aj sipot alebo dýchavičnosť, môžu vám predpísať inhalačný bronchodilatátor na otvorenie dýchacích ciest.

Infekcie

Aj keď sa vám zdá, že ste sa zotavili z prechladnutia , chrípky, infekcie COVID-19 alebo zápalu pľúc, kašeľ môže pretrvávať. Čierny kašeľ tiež je infekcia dýchacích ciest a môže byť nepoznanou príčinou chronického kašľa. Hoci je zvyčajne zahrnutý v detskom očkovaní, odporúča sa aby sa dospelí dali preočkovať. Lekár vám môže urobiť krvný test na protilátky. Mnoho infekcií jednoducho potrebuje čas. Trvá určité obdobie, kým sa vaše pľúca zahoja a vytvoria nové receptory kašľa, toré sú zodpovedné za spustenie reflexu kašľa. Ale v niektorých prípadoch môže lekár predpísať antibiotikum.

Gastroezofageálna refluxná choroba ( GERD )

Pri GERD je zoslabený pás svalov okolo spodnej časti pažeráka a umožňuje tak žalúdočnej kyseline, aby sa dostala späť do pažeráka, namiesto toho, aby ju posielal do žalúdka. Kyslé výpary pochádzajúce zo žalúdka môžu dráždiť pľúca a vyvolať chronický kašeľ. Pálenie záhy a bolesť na hrudníku sú bežné príznaky GERD, hoci nemusíte mať žiadne príznaky okrem kašľa. Možno budete musieť urobiť nejaké zmeny životného štýlu. Patrí medzi ne vyhýbanie sa látkam, ktoré zvyšujú reflux, ako sú potraviny s vysokým obsahom tuku, čokoláda, koly, červené víno, kyslé šťavy a príliš veľa alkoholu. Váš lekár vám zrejme navrhne, aby ste schudli alebo prestali fajčiť. Môže vám predpísať liek na spomalenie tvorby kyseliny v žalúdku, nazývaný inhibítor protónovej pumpy. Trvá však niekoľko týždňov, kým uvidíte výsledky. Ak sa váš kašeľ počas tejto doby nezlepší, budete zrejme potrebovať ďalšie vyšetrenia.

Lieky na krvný tlak

Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu ( ACE) , ktoré sa často používajú na liečbu vysokého krvného tlaku, môžu spôsobiť chronický suchý, dráždivý kašeľ až u 20 % ľudí, ktorí ich užívajú. Pomôže mierna zmena liečby.

Fajčenie

Fajčenie poškodzuje vaše pľúca (a zvyšok tela). Pľúca vytvárajú hlien, aby sa zbavili chemikálií a častíc v tabakovom dyme, ktoré ich dráždia. To sa často označuje ako „fajčiarsky kašeľ“. Môže byť tiež jedným z prvých príznakov oveľa väčšieho problému, akým je chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP). Mali by ste prestať fajčiť, ale nečakajte, že kašeľ ustúpi hneď alebo vôbec. Roky fajčenia znamenajú, že vašim pľúcam bude chvíľu trvať, kým sa pokúsia opraviť.

Chronická obštrukčná choroba pľúc ( CHOCHP )

CHOCHP je skupina chorôb- zahŕňa emfyzém, chronickú bronchitídu a chronickú obštrukčnú astmu, ktoré sťažujú prístup vzduchu do pľúc a z pľúc. Vo väčšine prípadov telo vytvára príliš veľa hlienu a kašľa, aby sa ho dokázalo zbaviť a dýchacie cesty vyčistiť. Ďalším príznakom je dýchavičnosť. V priebehu času sa CHOCHP môže zhoršiť a stať sa život ohrozujúcim. Väčšina ľudí, ktorí majú CHOCHP, sú fajčiari alebo fajčili. Ale je možné mať CHOCHP, aj keď ste nikdy nefajčili. Lekári liečia CHOCHP pomocou záchranných inhalátorov a inhalačných alebo perorálnych steroidov, aby zmerinili príznaky a minimalizovali ďalšie poškodenie. Možno budete potrebovať aj kyslíkovú terapiu.

Rakovina pľúc

Aj keď to nie je častí príčina, je to ďalší dôvod, prečo si nechať kašeľ skontrolovať. Fajčenie je zďaleka najčastejšou príčinou rakoviny pľúc, hoci niektorí ľudia, ktorí dostali rakovinu pľúc, nikdy nefajčili. Ak ste nefajčiar a nemáte v rodinnej anamnéze rakovinu pľúc, nie je to pravdepodobná diagnóza. Pľúca zahŕňajú tri časti: tkanivo, dýchacie cesty a cievy. Iba dýchacie cesty majú receptory pre kašeľ, takže ak máte zhubné bujnenie v iných častiach pľúc, nemusí to spustiť kašeľ. Liečba je určená veľkosťou a lokalizáciou nádoru. Možno budete potrebovať operáciu, chemoterapiu, radiačnú terapiu, cielenú liekovú terapiu alebo imunoterapiu.

Ak váš lekár nemôže nájsť príčinu vášho kašľa a ten pretrváva (nazývaný refraktérny kašeľ), môže vám odporučiť liek na potlačenie kašľa. Existujú verzie na predpis aj bez predpisu. Neužívajte lieky bez lekárskeho predpisu po dlhú dobu bez toho, aby ste sa porozprávali so svojím lekárom.

Diagnostika príčiny chronického kašľa

Aby ste sa dostali k príčine kašľa, váš lekár zoberie vašu anamnézu a vykoná fyzické vyšetrenie. Bude chcieť vedieť veci ako:

Kedy začal kašeľ?
Zdá sa, že je niečo, čo kašeľ spúšťa?
Vykašliavate hlien, hlien alebo krv?
Boli ste v blízkom kontakte s niekým, kto má podobné príznaky alebo mohol mať infekciu dýchacích ciest, ako je prechladnutie, zápal pľúc, COVID-19, tuberkulóza alebo čierny kašeľ?
Fajčíte alebo ste v minulosti fajčili?
Máte problémy s pálením záhy alebo poruchami trávenia?
Máte nejaké alergie?
Mali ste postnazálne kvapkanie?
Začali ste v poslednej dobe užívať nejaké nové lieky?

Lekár vám zmeria vitálne funkcie vrátane teploty a pomocou stetoskopu si vypočuje pľúca a srdce. Na základe príznakov môžu navrhnúť skúšobnú liečbu pred vykonaním ďalších testov. Ak sa váš kašeľ zlepší, nemali by ste potrebovať ďalšie vyšetrenia.

Ale ak váš kašeľ pretrváva alebo ak diagnóza nie je jasná, možno budete potrebovať ďalšie vyšetrenia. Môžu zahŕňať:

Výter z hrdla. Dlhý vatový tampón sa používa na odber kultúry a test na infekcie.
Krvný test. To vám môže pomôcť zistiť, či vaše telo bojuje s infekciou.
Röntgen hrudníka. Váš lekár môže požiadať o röntgenové vyšetrenie hrudníka alebo dokonca o CT vyšetrenie hrudníka, najmä ak fajčíte alebo ste fajčili, alebo ak máte iné zdravotné ťažkosti, ktoré môžu ovplyvniť vaše pľúca.
Funkčné testy pľúc. Váš lekár sa môže pokúsiť zmerať prúdenie vzduchu do a z pľúc. To zahŕňa vykonanie spirometrie (silne a rýchlo vydýchnete do malého plastového zariadenia, aby ste zmerali, ako dobre dýchate vzduch) alebo metacholínového provokačného testu (známeho aj ako bronchoprovokačný test), aby ste vyhodnotili, ako „reaktívne“ alebo „reagujúce“ sú vaše pľúca.
Testovanie refluxu kyseliny. Kyselina v pažeráku môže vyvolať kašeľ. Tento test sa tiež nazýva pH sonda a meria hladinu kyseliny v tekutine vo vašom pažeráku. V niektorých prípadoch sa môže vykonať test nazývaný horná endoskopia, aby sa zistilo podráždenie pažeráka a aby sa získala biopsia tkaniva pažeráka.

Kedy zavolať lekárovi

Ak máte kašeľ, ktorý trvá 4 týždne alebo viac, navštívte lekára. Kašeľ spojený s alergiami alebo dokonca nádchou môže trvať mesiace, ale nemali by ste ich ignorovať. Choďte k lekárovi skôr, ak máte iné príznaky, ako je dýchavičnosť alebo horúčka. Ak kašlete krv, okamžite vyhľadajte pomoc.