Krvný test, ktorý odhalí 50 druhov rakoviny: Lekár ho vyskúšal sám na sebe

Dr. Sanjay Gupta, spolupracovník CNN, popísal pre médium svoje skúsenosti s týmto testom. K tomu,aby si ho dal urobiť, ho inšpiroval príbeh jeho kamarátky, tiež neurochirurgičky Katriny Firlik.

"Katrina je tiež neurochirurgička. Sme približne v rovnakom veku a celú svoju kariéru sme strávili životom vo svete skenov a istoty. Povedala, že test podstúpila z rozmaru. Bola úplne zdravá a nemala žiadne príznaky. Preto bola ohromená, keď bol výsledok pozitívny. Následné PET vyšetrenie odhalilo niečo, čo opísala ako jasnú hrčku „svietiacu ako žiarovku“ v jej hrudníku. Bol to Hodgkinov lymfóm, ktorý bol odhalený tak skoro, že jej hrudný chirurg jej len napoly žartom povedal, že by mohla byť najšťastnejšou a najnešťastnejšou osobou, akú kedy stretol: Smolu mala, pretože, samozrejme, mala rakovinu. Šťastie, pretože povedal, že také malé nádory vidí len veľmi zriedka," rozpráva Dr.Gupta

Katrina mu povedala, že sa stále vracia k jednej myšlienke. "Keby si nebola urobila ten test, kedy by sa to konečne prejavilo? Bol by to pretrvávajúci kašeľ v 50 rokoch? Dýchavičnosť na túre v 60 rokoch? Namiesto toho sa jej podarilo podstúpiť liečbu skôr, ako ju choroba vôbec mohla rozšíriť. a mohla sa úplne vyhnúť náročnej terapii,“

Aj preto si známy medfluencer, ktorý získal niekoľko cien Emmy za svoj medicínsky podcast, vyhrnul rukáv a ocitol sa v laboratóriu na krvné testy.

Funguje? Jednoduchá otázka, zložitá odpoveď

Čísla týkajúce sa včasného záchytu rakoviny sú skutočne ohromujúce. Odhaduje sa, že medzi rokmi 1975 a 2020 sa vďaka rutinnému skríningu a prevencii zabránilo približne 4,75 miliónom úmrtí na rakovinu v Spojených štátoch a ďalšie milióny vo zvyšku sveta. To je jeden z najväčších úspechov verejného zdravia za posledné polstoročie.

"Háčik je v tom, že prakticky všetok tento úžitok pochádza len z piatich skríningových vyšetrení: rakovina prsníka, krčka maternice, hrubého čreva a konečníka, pľúc a prostaty. Na každú inú rakovinu – mozog, pankreas, vaječníky, väčšina druhov rakoviny krvi a desiatky ďalších – sa vôbec neodporúča žiadny skríningový test. Tieto sa zvyčajne zisťujú staromódnym spôsobom, keď sa niekto začne cítiť trochu zle alebo pociťuje neutíchajúcu bolesť. To znamená neskôr v procese, keď je ich ťažšie liečiť a šance sa už obrátili proti pacientovi,"vysvetľuje dr.Gupta.

Zároveň si však uvedomuje, že to nie je také jednoduché. "Byť nadšený myšlienkou včasného záchytu rakoviny a dôverovať testu sú dve rozdielne veci. Problém je v tomto: Tieto testy vám takmer určite hovoria pravdu, keď sú pozitívne, keď niečo zistili. Ak Galleri niečo zistí, pravdepodobnosť, že ide o skutočnú rakovinu, je oprávnene vysoká. Nazýva sa to pozitívna prediktívna hodnota. Ale je test rovnako užitočný, ak je „negatívny“?Tam sa to komplikuje."

Hasiči po teste odmietali prevenciu

Dr.Gupta kontaktoval Dr. Vershalee Shuklu, ktorá vedie program skríningu rakoviny pre hasičov v Arizone, čo je populácia, u ktorej sa rakovina vyvíja vo zvýšenej miere kvôli chronickému vystaveniu toxínom a karcinogénom v práci. Dr. Shukla za posledných päť rokov vykonala takmer 10 000 takýchto tekutých biopsií. Počet prípadov, ktoré týmto spôsobom zachytili: menej ako tucet.

„Jednoducho to neidentifikuje rakovinu,“ hovorí lekárka. Jeden týždeň jej tím odobral krv 500 hasičom v ten istý deň. Každý jeden výsledok bol negatívny. Znie to dobre, ale tu je problém: Nikto z hasičov potom nechcel ísť na pravidelné vyšetrenia, pretože negatívny výsledok Galleriho testu im dával falošný pocit bezpečia.

Shukle a jej tímu trvalo takmer dva roky, kým presvedčili tých istých hasičov, aby sa vrátili a absolvovali vyšetrenia, ktoré doteraz vynechávali. Keď sa im to konečne podarilo, zistili, že u 15 z nich bola zistená rakovina.

"Takto to teraz vnímam: Negatívny výsledok neznamená, že ste úplne čistý. Znamená to, že tento konkrétny test, v tento deň, nič neodhalil. Ak to bude pre vás výhovorka, aby ste sa vzdali kolonoskopie, mamografie alebo akéhokoľvek iného odporúčaného skríningového testu, práve ste vymenili dobrý skríningový nástroj za falošný pocit pokoja," tvrdí dr.Gupta

Spoločnosť Grail vyrábajúca testy s Dr.Guptom súhlasí. Odpovedali mu v e-maile: „Všetky naše materiály pre lekárov a pacientov výslovne uvádzajú, že Galleri nie je náhradou za bežné skríningové testy a že by sa mal používať ako doplnok k bežným skríningovým testom.“

"Aj pozitívny test môže mať neočakávané následky, pretože, hoci sa tomu ťažko verí, nie každá rakovina zistená včas musí byť liečená včas – alebo vôbec. Niektoré nádory rastú tak pomaly, že vám počas života nespôsobia problém. Ak nejaký z nich nájdete, nezachránili ste život. Spustili ste to, čo lekári nazývajú kaskádou starostlivosti. To môže znamenať viac vyšetrení, viac biopsií, viac čakární, viac bezsenných nocí s premýšľaním, či vás vaše telo nejako nezradilo," hovorí Dr.Gupta. "Aj keď sú tieto nové technológie pozoruhodné, jednoducho nepoznáme odpoveď na najzákladnejšiu otázku: Zachraňujú životy? Zatiaľ sa neuskutočnili rozsiahle a zdĺhavé štúdie, ktoré by to dokázali. Takéto zistenia sa môžu prejaviť až o desaťročia."

Prečítajte si tiež

Krvný test s názvom Galleri prezývajú aj "svätý grál" v boji s rakovinou. Dokáže odhaliť až 50 druhov rakoviny

​​Lekcia o riziku rakoviny za tisíc dolárov 

Napriek tomu všetkému si dr. Gupta test aj tak urobil. "Nebudem predstierať, že to bolo úplne racionálne alebo že týždne čakania na výsledky neboli trochu brutálne. Premýšľal som o svojej manželke a deťoch, o tom, ako im to všetko vysvetlím, ak budú výsledky pozitívne. Niekoľko mojich kolegov lekárov sa ma pýtalo, prečo sa vôbec takto mučím. Premýšľal som o tom, či dostanem rovnaký telefonát ako Katrina a budem mať aj šťastie a zároveň smolu. Môj test vyšiel negatívny."

Dr.Gupta hovorí, že tento test mu dal veľmi drahé ( asi 1 000 dolárov) poznanie v tom, ako hodnotiť riziko v čase, keď stále existujú nové testy a možnosti na jeho posúdenie. Zároveň tiež opäť ocenil testy, ktorým lekári dôverujú desaťročia: kolonoskopie a mamografie, ktoré si nikto zvlášť neužíva, ale ktoré prinášajú niečo, čo Galleri zatiaľ nemôže ponúknuť: dôkaz, že zachraňujú životy.

Prečítajte si tiež

Krvný test na zistenie smrteľného zápalu srdca by mohol byť dostupný do roka

​Čo by ste mali vedieť o testoch na včasné zistenie viacerých druhov rakoviny?

• V USA sú na trhu s priamym predajom spotrebiteľom dva testy na včasnú detekciu viacerých druhov rakoviny: Galleri od spoločnosti Grail a Cancerguard od spoločnosti Exact Sciences.
• Oba testy tvrdia, že pomocou jednoduchého krvného testu dokážu odhaliť viac ako 50 druhov rakoviny.
• Nie sú bežne kryté poistením a stoja 700 až 1 000 dolárov z vlastného vrecka.
• Poradcovia amerického Úradu pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) sa dnes stretnú, aby zvážili, či odporučiť schválenie Galleriho testov, čo by mohlo podporiť ich uhrádzanie zo zdravotného poistenia.