Otázky a odpovede: Ako funguje po novom skríning prsníkov

Po dlhých rokoch sa Slovensko konečne dočkalo zjednotenia prístupov v oblasti skríningu prsníkov. Nový systém, ktorý vstúpil do platnosti v júli, má priniesť poriadok a predovšetkým, zachrániť životy. O čo presne ide a prečo sa mení to, na čo boli mnohé ženy zvyknuté? Odpovede sme hľadali u doktorky Jany Trautenberger Ricovej.

Zladenie dvoch systémov

Mnohé ženy sú zmätené: Prečo už sa ultrazvuk prsníkov nerobí automaticky pri gynekologickej prehliadke? Prečo sa nemôžem objednať na mamografiu pred 45. rokom života, ani ako samoplatca? "Doteraz u nás fungovali dva paralelné systémy. Jeden bol zastaraný a neorganizovaný, umožňoval mamografické vyšetrenie ženám od 40 rokov. Druhý, zavedený v roku 2019, bol organizovaný mamografický skríning pre ženy od 50 do 69 rokov," vysvetľuje doktorka Trautenberger Ricová.

"Teraz sa ich snažíme zjednotiť na základe medicínskych dát a odporúčaní európskych a svetových odborných spoločností," dodala.

Od júla teda platí:

• Mamografický skríning je dostupný pre ženy od 45 do 75 rokov.
• Ženy od 45 do 69 rokov by mali chodiť na mamografiu každé dva roky.
• Ženy od 69 do 75 rokov každé tri roky.

Prečítajte si tiež

Rakovina prsníka: Nové prezliekacie kabínky pripomínajú dôležitosť prevencie

​

Ultrazvuk už nie je automatický: Prečo?

Zrušenie rutinného ultrazvuku prsníkov počas gynekologických prehliadok bolo pre mnohé ženy prekvapením. Dôvod je jednoduchý: neefektívnosť. "Ultrazvukové vyšetrenie prsníka u mladých žien, ktoré bolo v minulosti bežné, sa ukázalo ako neefektívne a nedosiahlo očakávané zníženie úmrtnosti na rakovinu prsníka," hovorí doktorka Trautenberger Ricová. "Slovensko bolo jednou z posledných krajín v Európe, kde sa táto prax udržala. Ultrazvuk má zmysel ako následné vyšetrenie po mamografii alebo ak ho indikuje lekár, nie ako rutinná prehliadka." 

Skríning od 45 rokov má najväčší zmysel

Medzinárodné vedecké organizácie špecializujúce sa na karcinóm prsníka sa zhodujú: skríningový vek je od 45 rokov. Potvrdzujú to aj slovenské dáta. "Na Národnom onkologickom inštitúte zbierame dáta už piaty rok a tie jednoznačne ukazujú, že najvyšší záchyt karcinómu prsníka je práve vo vekovom rozmedzí od 45 do 75 rokov – až 70 % karcinómov," zdôrazňuje doktorka Trautenberger Ricová. "U žien do 45 rokov je to 12 % a nad 75 rokov 18 %." Tieto čísla platia pre ženy s bežným rizikom, teda ktorých jediným rizikovým faktorom je vek.

Pre ženy so zvýšeným rizikom (pozitívna rodinná anamnéza, genetické zaťaženie) platia iné pravidlá.

​

Zvýšené riziko? Genetik určí ďalší postup

Čo ak má žena pozitívnu rodinnú anamnézu? Je automaticky poslaná ku genetikovi? "Na Slovensku sú genetické vyšetrenia bezplatné," ubezpečuje doktorka Trautenberger Ricová. "Gynekológ alebo všeobecný lekár ženu nasmeruje ku genetikovi, ktorý urobí vyšetrenia, prípadne použije výpočtový model, aby určil mieru rizika. Na základe toho je žena vedená v inom režime mamografického skríningu." Tieto postupy sú v súlade s európskymi štandardami. Ženy s vyšším rizikom absolvujú vyšetrenia každý rok, často aj pred 45. rokom života.

Preventívna vs. skríningová mamografia: Aký je v tom rozdiel?

Rozdiel je v tom, že preventívna mamografia, ktorá sa ruší, bola neorganizovaná. Ženy jednoducho chodili na rôzne rádiologické pracoviská. Organizovaný mamografický skríning, naopak, je stanovený podľa najnovších vedeckých dôkazov a medicínskych dát. Dôvodom pre stanovenie vekovej hranice je aj fakt, že záchyt karcinómu u žien do 45 rokov je výrazne nižší. Európske a svetové dáta hovoria o približne 18 výskytoch na 100-tisíc žien, zatiaľ čo u 50-ročných je to 123 a u 70-ročných až 180 záchytov na 100-tisíc žien. 

Máte obavy a ste mladšia ako 45 rokov? Samovyšetrenie je kľúčové

Čo ak má žena mladšia ako 45 rokov obavy, ale nemá príznaky ani genetickú predispozíciu? Existuje pre ňu nejaká možnosť vyšetrenia? "Týmto ženám odporúčame samovyšetrenie prsníkov," zdôrazňuje doktorka Trautenberger Ricová. "Každá žena pozná svoje telo najlepšie. Pravidelným samovyšetrovaním si dokáže zistiť, ak by mala nejaké podozrenie, a v tom momente sa ohlási u svojho gynekológa alebo priamo na rádiologickom pracovisku." Samovyšetrenie by sa malo vykonávať zhruba raz do mesiaca pohmatom aj pohľadom, pričom je potrebné skontrolovať nielen prsné žľazy, ale aj podpazušie.

Nemôžem si zaplatiť vyšetrenie ako samoplatca? Dôvodom je žiarenie

Prečo nie je možné absolvovať preventívne vyšetrenie prsníkov ani ako samoplatca? "Mamografia je vyšetrenie, pri ktorom sa používa ionizujúce žiarenie," vysvetľuje doktorka Trautenberger Ricová. "Lekár je zodpovedný za to, ako často môže byť človek vystavený ožiareniu. Aj keď si to žena zaplatí, lekár musí zvážiť, či je to medicínsky opodstatnené." Ožiarenie mimo stanovený režim sa neodporúča.

Nový systém: Na základe slovenských dát a v súlade so svetom

"Legislatívny proces, ktorý momentálne prebieha, sa deje v súčinnosti s odbornými spoločnosťami," zdôrazňuje doktorka Trautenberger Ricová. "Hovoríme o zdravej populácii žien s bežným rizikom. Ženy so zvýšeným rizikom idú iným systémom."

Zdravotné poisťovne by mali ženy od 45 rokov pravidelne pozývať na skríning. Ak ste už v systéme, rádiologické pracovisko vás upozorní na ďalší termín. Ženy sa však môžu aj samé objednať na niektoré z preverených skríningových mamografických pracovísk, ktoré sú zverejnené na stránke Ministerstva zdravotníctva alebo na stránke onkokontrola.sk.

Slovensko sa snaží kopírovať európske metodiky a odporúčania svetových odborných spoločností. Rozšírenie vekovej škály pre skríning je v súlade s najnovšími dátami a iniciatívami Európskej komisie pre karcinóm prsníka a Európskej rádiologickej spoločnosti.

Prečítajte si tiež

Dráma známej kuchárky Mišky: Rakovina jej vzala oba prsníky!

​

Ako sa dozviem o pozvánke na skríning?

Ženy by mali dostávať pravidelné pozvánky od zdravotných poisťovní. Ak už chodia pravidelne na vyšetrenia, rádiologické pracovisko ich upozorní na blízky termín. Ženy sa môžu aj samé objednať po 45. roku života. 

Zvýšte osvetu a zachráňte životy

Je dôležité nielen legislatívne nastavenie, ale aj zvýšenie osvety a informovanie žien o dôležitosti preventívneho mamografického skríningového vyšetrenia. "Skutočne môže zachrániť ženám život," uzatvára doktorka Trautenberger Ricová. "Je to ďalšia úloha pre ministerstvo, pacientske organizácie a všetkých, ktorým na zdraví žien záleží." 

Odkladáte skríning? Nerobte to!

"Absolútne odporúčame navštevovať pravidelne skríningové mamografické vyšetrenie," apeluje doktorka Trautenberger Ricová. "Benefit, ktorý môžu ženy získať, je absolútne vyšší, ako keď tam neprídu. Ak niečo nájdeme, tak to bude v skorom štádiu, kedy sa to dá dobre liečiť. Keď si to žena necháva, až kým nemá veľké príznaky, môže si zachrániť život, ak chodí na pravidelné mamografické skríningové vyšetrenia."