Infúzia železa by mohla znížiť počet hospitalizácií pri zlyhaní srdca, tvrdí štúdia

Vedci skúmali údaje od 1 137 ľudí s týmto ochorením počas niekoľkých rokov. Až polovica ľudí so srdcovým zlyhaním má tiež nízke hladiny železa, čo súvisí s horšími príznakmi, nižšou kvalitou života a väčším rizikom hospitalizácie a smrti, uviedla British Heart Foundation (BHF). Vedci zistili, že infúzie železa znížili riziko hospitalizácie v dôsledku zlyhania srdca a úmrtia na príčinu súvisiacu so srdcom o 18 % v porovnaní s obvyklou starostlivosťou.

V štúdii financovanej BHF dostalo 1 137 ľudí so srdcovým zlyhaním a nízkou hladinou železa buď intravenózne infúzie železa, alebo ich obvyklú starostlivosť.

Ľudia, ktorí dostávali infúzie železa, tiež hlásili lepšiu kvalitu života v štyroch mesiacoch. Štúdiu viedol profesor Paul Kalra, čestný klinický prednášajúci na University of Glasgow a konzultant kardiológ v Portsmouth Hospitals University NHS Trust.

Povedal: „Napriek veľkému pokroku v liečbe a starostlivosti v posledných desaťročiach má veľa ľudí so srdcovým zlyhaním stále príznaky, ktoré ovplyvňujú ich každodenný život, a miera hospitalizácie zostáva vysoká. Štúdia Ironman po prvýkrát ukazuje dlhodobé výhody a bezpečnosť intravenóznej liečby železom pri srdcovom zlyhaní, čím sa zvyšuje počet dôkazov o jeho priaznivých účinkoch. Teraz by sme mali odporučiť, aby sa u ľudí so srdcovým zlyhávaním vykonávalo pravidelné hodnotenie stavu železa a pri zistení nedostatku železa sa podávala liečba. Ukázali sme, že už jedno 60-minútové ošetrenie, ktoré sa v prípade potreby opakuje, môže väčšine ľudí so srdcovým zlyhaním stačiť na doplnenie hladín železa, zlepšenie ich zdravia a na to, aby sa nedostali do nemocnice. Liečba intravenóznym železom môže znamenať pre pacientov skutočný rozdiel," 

V štúdii, ktorá sa zaoberala údajmi od augusta 2016 do októbra 2021, účastníci každé štyri mesiace navštívili nemocnicu, kde im merali hladiny železa, a ľuďom v skupine so železom bola podaná infúzia cez intravenóznu infúziu, ak bola ich hladina nízka. Ľudia v štúdii, ktorá je publikovaná v The Lancet, boli sledovaní v priemere 2,7 roka. Väčšina (78 %) zo skupiny liečenej železom dostala počas tejto doby iba jednu alebo dve intravenózne infúzie železa.

Pandémia Covid-19 mala vplyv na testovanie, pretože ovplyvnila schopnosť a ochotu ľudí navštevovať nemocnice, čo znamenalo, že niektorí pacienti mohli vynechať infúziu železa. Z tohto dôvodu sa vedci pozreli aj na údaje od 1 063 ľudí, ktorí boli súčasťou štúdie pred 31. marcom 2020 a ktorých liečba by nebola pandémiou taká ovplyvnená.

Táto analýza ukázala silnejší prínos infúzií železa v porovnaní s obvyklou starostlivosťou, pričom riziko hospitalizácie v dôsledku srdcového zlyhania a úmrtia na srdcovú príčinu bolo v skupine so železom o 24 % nižšie v porovnaní s obvyklou starostlivosťou.

Až desatina v nemocnici neprežije

Na Slovensku je nemocničná úmrnosť na srdcové zlyhávanie naozaj vysoká. Je 2x vyššia ako pri cievnej mozgovej príhode a 3x vyššia ako pri akútnom infarkte myokardu. „Hospitalizácia je pri srdcovom zlyhávaní závažná nielen preto, že 9% pacientov ju neprežije vôbec, ale po prepustení z nemocnice by mal pacienta včasne vyšetriť špecialista, ideálne do dvoch týždňov, aby posúdil vývoj zdravotného stavu a upravil liečbu. A tu nastáva problém, pretože špecialistov je tak málo, že sme radi, ak sa k nim pacient dostane do dvoch mesiacov,“ uvádza MUDr. Peter Lesný, PhD., predseda pracovnej skupiny pre srdcové zlyhávanie Slovenskej kardiologickej spoločnosti. Zatiaľ čo počet hospitalizácií, ktorým sa dalo predísť, v prípade astmy a chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP), bol v roku 2017 u nás mierne pod priemerom EÚ, miera hospitalizácií na Slovensku pre srdcové zlyhávanie, bola takmer dvojnásobná ako priemer EÚ.
Náklady na hospitalizáciu pacientov so srdcovým zlyhávaním sú rovnaké ako pri iných ochoreniach, navyšujú sa však opakovanými hospitalizáciami, ktoré sú pre srdcové zlyhávanie príznačné. Po prepustení z nemocnice sa podľa údajov zdravotných poisťovní do dvoch mesiacov vráti až 15% pacientov.