Trump podpísal výnos, ktorým chce znížiť počet povinných očkovaní detí

„Prezident chce dať rodičom čo najväčšie možnosti výberu očkovania ich detí,“ povedal v pondelok predstaviteľ Bieleho domu. Lekári uviedli, že prístup k očkovaniu "ako k výberu z jedálneho lístka" uvedený v Trumpovom výkonnom nariadení by rodinám skôr poškodil, než pomohol.

„Jediné, čo si myslím, že sa stane, je vnesenie väčšej neistoty, strachu a zmätku tam, kde nič z toho nemuselo byť,“ povedal v pondelok Dr. Andrew Racine, prezident Americkej akadémie pediatrie.

Druhy vakcín a ich poistné krytie sa tak skoro nezmenia

Odborníci upozorňujú, že pravdepodobne nedôjde k žiadnym zmenám v typoch očkovaní dostupných pre rodiny – ani v odporúčanom očkovacom kalendári Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) v USA – v najbližších mesiacoch alebo rokoch, ak vôbec k nim dôjde.

Poistné krytie pravdepodobne nebude ovplyvnené, pretože detské vakcíny zostávajú v očkovacom pláne CDC podľa odporúčaní, aj keď boli presunuté do kategórie s názvom „zdieľané klinické rozhodovanie“, čo znamená, že pacienti potrebujú pred ich podaním súhlas svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.

Dve veľké americké poisťovne, Blue Cross Blue Shield a CVS, v pondelok uviedli, že prezidentov príkaz prehodnocujú, ale plánujú naďalej preplácať pediatrické vakcíny odporúčané CDC bez spoluúčasti, aspoň zatiaľ.

Biely dom uviedol, že bezplatné vakcíny poskytované prostredníctvom programu Vakcíny pre deti nebudú ovplyvnené novým výkonným nariadením, pretože tento program sa zo zákona spolieha na usmernenia poradného výboru pre vakcíny CDC.

Vedci sa chystajú nariadenia napadnúť

"Výkonné nariadenia nie sú právnym mechanizmom, prostredníctvom ktorého sa v USA vydávajú odporúčania týkajúce sa očkovania," povedala Dr. Dorit Reissová, profesorka na Kalifornskej univerzite v San Franciscu, ktorá sa špecializuje na zákon o očkovaní. Výkonný príkaz podľa nej nenahrádza proces,ktorý by prípradným zmenám musel prechádzať,“ uviedla Reissová v e-maile.

Toto nie je prvý pokus Trumpovej administratívy o reformu očkovacej politiky USA. Minister zdravotníctva a sociálnych služieb USA Robert F. Kennedy ml. sa v januári pokúsil prinútiť CDC zmeniť očkovací kalendár detí a jeho skupina starostlivo vybraných poradcov sa stretávala, aby diskutovala o bezpečnosti zložiek vakcín, až kým v marci sudca tieto zmeny zastavil. Tento súdny spor stále prebieha.

Biely dom uviedol, že nariadenie je v plnom súlade s existujúcimi súdnymi príkazmi a súdnymi zákazmi. „Toto konkrétne výkonné nariadenie v mene prezidenta uznáva zlatý štandard vedy pre vládu Spojených štátov. Je to oddelené od akýchkoľvek iných procesov výboru,“ povedal predstaviteľ Bieleho domu.

Dôkazy o očkovaní sa nezmenili

"Ďalšia vec, ktorú si treba uvedomiť, je, že zmeny požadované vo výkonnom nariadení nie sú podložené novými vedeckými poznatkami ani dôkazmi," povedal Dr. Paul Offit, riaditeľ Centra pre vzdelávanie o očkovaní v Detskej nemocnici vo Philadelphii.

„Odporúčania pre imunizáciu tu v tejto krajine a očkovací harmonogram, ktorý sme vyvinuli, boli vyvíjané po celé generácie na základe tisícok a tisícok štúdií a sú skutočne založené na podmienkach, ktorým čelia deti v Spojených štátoch, a to by aj malo byť,“ dodal.

Výkonné nariadenie s názvom „Zavádzanie zlatých štandardných odporúčaní pre očkovanie Američanov“ nesie podľa článku CNN "odtlačky prstov" Kennedyho , ktorý oslabil odporúčania pre očkovanie a spochybnil bezpečnosť bežného očkovania detí, ako aj harmonogram, na ktorý sa rodičia a lekári spoliehajú pri jeho poskytovaní.

Chcú rozdeliť kombinované vakcíny

Nové nariadenie požaduje napríklad rozdelenie kombinovaných vakcín, ako je MMR, ktorá chráni pred osýpkami, mumpsom a rubeolou, ktorá by sa podávala v troch dávkach namiesto jednej, počas troch samostatných návštev ordinácie.

"To momentálne nie je možné, ani keby to rodičia chceli," povedala Dr. Katherine Matthiasová, pediatrička, ktorá pracuje neďaleko Greenville v Južnej Karolíne. „To v Spojených štátoch neexistuje, takže neviem, odkiaľ to berie,“ povedala Matthiasová.

V pondelok predstavitelia Bieleho domu uznali, že v USA v súčasnosti nie sú dostupné jednotlivé vakcíny proti osýpkam, mumpsu a rubeole. Štátny aparát chce preto dať vyrobiť nové vakcíny. „Na toto konkrétne odporúčanie bude nadväzovať práca v HHS a spolupráca so súkromným sektorom a ďalšími subjektmi na sprístupnení tejto možnosti na trhu,“ uviedli. Počet prípadov osýpok v tomto čase v USA dosiahol 35-ročné maximum, už druhý rok po sebe prekonal rekord

"Aj keby boli vakcíny dostupné samostatne, ich podávanie týmto spôsobom nedáva veľký praktický zmysel," povedala dr. Matthiasová.

Pri preventívnej prehliadke u 4-ročného dieťaťa v USA lekári zvyčajne dajú deťom dve dávky: MMRV, ktorá chráni pred osýpkami, mumpsom, rubeolou a ovčími kiahňami; a dávku, ktorá chráni pred záškrtom, tetanom, čiernym kašľom a detskou obrnou. Ak by sa tieto dávky podávali samostatne, rodičia by deťom dávali päť až deväť dávok namiesto dvoch a každé dva týždne by sa vracali k lekárovi po ďalšiu dávku.

„Mnoho mojich pacientov má problémy s dopravou,“ povedal Matthiasová. „Nebudú chodiť každé dva týždne na oddelené dávky vakcín.“ Tiež to podľa nej znamená, že deti s predĺženým očkovacím kalendárom sú viac ohrozené, pretože je pravdepodobnejšie, že sa nakazia, kým dokončia celú sériu potrebných očkovaní.

Sledujeme načasovanie a zložky očkovania

Výkonné nariadenie by znížilo počet vakcín odporúčaných pre všetky deti od 18 do 11 rokov; zvyšok by bol dostupný na základe odporúčania poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Taktiež vyzýva na hlbšie preskúmanie načasovania očkovacieho kalendára, ako aj na preskúmanie zložiek vakcín, ako je hliník alebo kamenec, ktorý sa v niektorých dávkach používa v malých množstvách ako posilňovač alebo adjuvans, ktoré pomáhajú vakcíne lepšie účinkovať.

"Množstvo hliníka vo vakcínach je oveľa menšie ako to, čo deti už prijímajú jedením, pitím a dýchaním," povedal dr. Racine z Americkej akadémie pediatrie. "V súčasnosti neexistujú žiadne rovnako účinné alternatívne adjuvanty, ktoré by sa mohli zajtra pridať do vakcíny a ktoré by robili to, čo hliník. Neexistujú vôbec žiadne dôkazy o tom, že by hliník predstavoval nejaké bezpečnostné riziká pre deti, keď sa podáva v kontexte adjuvantu vo vakcíne.“

Trump tvrdí, že MMR vakcína je „veľkosti fľaše coly“

Navyše, zmena zložiek vakcín by si vyžadovala nové štúdie, ktoré by boli nákladné a trvali by roky. Je nepravdepodobné, že by farmaceutickí výrobcovia boli ochotní to urobiť, keďže vakcíny, ktoré máme teraz, sú už bezpečné a účinné.

„Vykonanie testovania novej vakcíny by stálo desiatky a možno aj stovky miliónov dolárov. Na čo by to malo byť dobré?“ povedal Offit. „Nezvýši to bezpečnosť vakcíny. Len to sťaží jej dostupnosť."

Výkonné nariadenie tiež hrozí štátom a okresom právnymi krokmi, ak nepovolia výnimky z očkovania na základe náboženského presvedčenia alebo osobného presvedčenia, a naznačuje, že federálna vláda by mohla zadržať financovanie štátom, ktoré neprijmú jeho odporúčania.

Očkovanie je v USA v súčasnosti povinné pre dochádzku do verejných škôl vo všetkých 50 štátoch, hoci tento štandard bol v mnohých štátoch v posledných rokoch oslabený súborom nových zákonov, ktoré umožňujú výnimky na základe osobného presvedčenia a umožňujú rodičom odhlásiť sa z bežného očkovania svojich detí bez zdokumentovaného zdravotného dôvodu.

Štyri štáty neumožňujú rodinám odhlásiť sa z očkovania povinného pre školu na základe náboženských alebo osobných vierovyznaní: Kalifornia, Connecticut, Maine a New York. Štáty bez výnimiek na základe osobného presvedčenia majú trvalo vyššiu mieru zaočkovanosti – a je menej pravdepodobné, že sa v nich vyskytnú prepuknutia chorôb, ktorým sa dá predchádzať očkovaním – ako štáty, ktoré ich povoľujú.

Lekári tvrdia, že jediným predvídateľným dôsledkom Trumpovho výkonného nariadenia je zmätok a strach, ktoré pravdepodobne spôsobia ešte väčší pokles miery zaočkovanosti v Spojených štátoch.

Prečítajte si tiež

Trump zverejní „úžasné oznámenie o autizme" - chce oznámiť, čo ho spôsobuje, aj ako ho liečiť

​„Už vidíme následky,“ povedala dr. Matthiasová, ktorý je tiež spoluzakladateľkou neziskovej organizácie Protect Their Future, skupiny rodičov, ktorí sa zasadzujú za prístup k detským vakcínam.

Matthiasová uviedla, že má pediatrickú prax blízko Spartanburgu v Južnej Karolíne, ktorý sa tento rok potýkal s rozsiahlou epidémiou osýpok. Videla, ako mnohí rodičia prinášajú deti na očkovanie podľa zrýchleného harmonogramu, pretože sa obávali, že ochorejú skôr, ako dostanú prvú dávku MMR vakcíny.

„Ak tento výnos ovplyvní očkovaciu prax, viac ľudí bude váhať s včasným očkovaním a bude viac prepuknutí chorôb, ktorým sa dá predchádzať očkovaním,“ povedala Matthiasová. V minulom roku zaznamenala vo svojej praxi viac prípadov čierneho kašľa a ovčích kiahní, než si pamätá. Odborníci naliehajú na rodičov, aby počúvali pediatrov, ktorým záleží na ich deťoch.

„Vnímam to ako plán na ďalšie narušenie dôvery verejnosti vo vakcíny a zabezpečenie toho, aby miera zaočkovanosti naďalej klesala a priniesla návrat chorôb, čo sa už začalo diať,“ povedal Dr. Peter Hotez, vedúci pracovník v oblasti chorôb a ľudstva na Bakerovom inštitúte na Rice University. „Tieto vakcíny sú neuveriteľne bezpečné, veľmi účinné a historicky viedli k eliminácii chorôb, ktorým majú predchádzať.“

Ako je to na Slovensku?

MMR je kombinovaná vakcína proti trom ochoreniam:

M – measles = osýpky
M – mumps = mumps/príušnice
R – rubella = ružienka

Ide o živú oslabenú vakcínu. Na Slovensku sa štandardne podávajú 2 dávky v detstve.

1. dávka: najskôr v prvý deň 15. mesiaca života, najneskôr do 18. mesiaca života.
2. dávka: v 5. roku života.