Čo je svrab a ako sa šíri? Nepomýľte si ho s ekzémom!

Možno si myslíte, že sa svrab šíri hlavne medzi bezdomovcami alebo medzi ľuďmi v málo vyspelých častiach sveta. Nie je to pravda. Tento problém je celosvetový. Svrabom sa môže nakaziť úplne každý a kdekoľvek sa pohybuje väčší počet ľudí, sa môže vyskytovať práve aj svrab. Len vo februári sa ním v susednom Česku nakazilo 800 ľudí. Ako sa líši ekzém od svrabu?

Svrab je veľmi nákazlivé kožné ochorenie spôsobené drobným roztočom, ktorému sa hovorí zákožka svrabová. Tá žije v koži a je veľmi nepríjemná.
Zákožka má žltohnedú farbu a samička dorastá do dĺžky až 0,4 milimetra. Živí sa tkanivovým mokom a uvoľnenou rohovinou. Do kože sa zavrtáva, vytvára si tam chodby a nory, v ktorých nakladie vajíčka. Trvá asi tri týždne, kým sa vyliahnu. Potom sa nová generácia roztočov opäť zavŕta do nových chodbičiek a začne sa zase rozmnožovať. K životu zákožka potrebuje hostiteľa. Existujú rôzne formy svrabu a niektoré postihujú aj zvieratá. Napríklad psy, kone, kozy alebo ošípané. Životný cyklus zákožky trvá približne 3-6 týždňov. Za tú dobu dokáže jedna samička naklásť až 50 vajíčok.

Samičky tohto roztoča ale na povrchu kože nezostávajú. Prevŕtavajú sa až do hlbších vrstiev pokožky (do stratum corneum). V pokožke si potom vytvárajú chodbičky a tunely (svrabové hniezdo), kde kladú vajíčka. Jedna zákožka nakladie denne 1-2 vajíčka. Aktívne sú zákožky hlavne v noci, čo ich hostiteľom spôsobuje extrémne svrbenie. Už za niekoľko dní sa z vajíčok vyliahnu larvy, ktoré žijú na povrchu kože. Z lariev sa za 10-14 dní vyvinú nové samičky, ktoré môžu putovať do ďalších častí tela alebo nakaziť iného človeka. Najlepšie sa zákožkám darí vo vlhkom prostredí, naopak mráz alebo sucho priame slnečné žiarenie zákožku svrabovú ničí.

Niektorí si myslia, že táto choroba sa šíri hlavne medzi bezdomovcami alebo medzi ľuďmi v málo vyspelých častiach sveta, ale nie je to pravda. Svrabom sa môže nakaziť úplne každý. Je bolestivý a veľmi nepríjemný. Musí sa liečiť, rozhodne nezmizne sám. Ale inak nejde o chorobu, ktorá by bola nejako nebezpečná. Neliečený svrab môže viesť k extrémnemu premnoženiu roztočov. Pravdou ale je, že zákožke nevyhovuje ani veľké sucho, ani mráz. Pokiaľ je vystavená teplotám okolo 50 stupňov Celzia, tak do pár minút zahynie.

Aké sú príznaky svrabu?

Ako vyzerá svrab? Toto sú najčastejšie prejavy svrabu u človeka:

intenzívne svrbenie – svrbenie sa zhoršuje v noci, keď sa človek zahreje pod prikrývkou, ale aj pri potení,
svetloružové až červené mapy na postihnutých miestach, kde má zákožka vyhĺbené chodbičky [1]; na konci chodbičiek býva chrasta av ňom schovaná samička-nepomýľte si mapy s ložiskami ekzému, môžu vyzerať podobne 
rany na koži spôsobené škrabaním, ktoré sa ľahko infikujú baktériami a následne hnisajú
pokiaľ následná infekcia nie je zaliečená, môže dôjsť až k poškodeniu obličiek a otrave krvi.

Kde sa môžem nakaziť?

Svrabom sa nakazíte, ak ste v blízkom kontakte s nakazeným človekom alebo ak si od neho treba požičiate kus oblečenia, uterák alebo niečo podobné.

Zákožkám sa preto darí vo väčších komunitách, kde ľudia žijú na jednom mieste, alebo tam aspoň trávia veľa času. V školách, škôlkach, nemocniciach, internátoch alebo napríklad v domovoch dôchodcov. Svrab ale môžete chytiť aj v MHD.

Ako sa zbaviť svrabu?

Svrab bez liečby sám neustúpi. Na jej začatie je potrebná správna diagnostika. Odhalenie svrabu môže byť ale ťažké, pretože sa dá ľahko zameniť s inými kožnými chorobami. Často aj sami pacienti svrab a ním vyvolané svrbenie najprv považujú napríklad za prejavy atopickej dermatitídy . Liečba svrabu musí byť dôsledná, aby boli vyhubené všetky samičky zákožiek.

Lieky na svrab
Na stránke benu.cz môžete nájsť zoznam liekov používaných na liečbu svrabu. Prvou líniou liečby sú antiparazitiká. Používajú sa lokálne vo forme krému alebo pasty.

Permethrin
Liekom 1. voľby na svrab je permetrínový krém. Permethrin účinne zabíja zákožku svrabovú vo všetkých jej vývojových štádiách. Navyše krém s permethrinom tlmí aj svrbenie. Používať ho môžu aj detskí pacienti od 2 mesiacov veku.

Krém proti svrabu sa nanáša rovnomerne na celé telo od plôšok nôh až po krk. U dospelých nie je nutné krém aplikovať na tvár alebo do vlasov, pokiaľ tu priamo nie sú viditeľné príznaky svrabu (to však neplatí u detí). Obzvlášť dôkladne je krém treba nanášať v miestach najčastejšieho výskytu zákožiek – medzi prstami, ohyby lakťov a kolenámi, vnútorná strana stehien, oblasť genitálií, bedrá. Permethrin nesmie prísť na sliznice alebo do otvorenej rany a nesmie sa dostať do očí.

Po nanesení sa necháva krém pôsobiť minimálne 8-14 hodín, podľa odporúčania lekára aj dlhšie. V tejto dobe sa pacient nesmie umývať. Napríklad pri umytí rúk musia miesta, kde bol krém odstránený, znova natrieť.

Svrabu vás môže zbaviť jediná aplikácia permethrinu. Avšak nepríjemné prejavy na koži po vyhubení zákožiek ešte niekoľko dní pretrvávajú. Pokiaľ sa na koži objavili nové chodbičky, nepodarilo sa zničiť všetky samičky a aplikáciu permethrinu bude nutné po 14 dňoch od prvej kúry zopakovať. Liečivý prípravok s obsahom permetrínu je viazaný na lekársky predpis .

Síra
Pasta so sírou je liek, ktorý vám podľa receptu vyrobí v lekárni . Využíva sa napríklad ako bezpečná alternatíva liečby pre tehotné alebo bábätká do 2 mesiacov veku. Nevýhodou síry je jej charakteristický zápach. Liečba tiež musí prebiehať dlhšie a to 3-6 dní.

Ivermektín
Možnosť liečby svrabu je tiež podávanie tabliet s ivermektínom. Bežne táto liečba ale nie je dostupná a môžu ju sprevádzať závažné nežiaduce účinky.

Liečba symptómov súvisiacich so svrabom

Počas liečby svrabu možno využiť aj prípravky na úľavu od nepríjemného svrbenia. Okrem svrabu je niekedy nutné riešiť aj následné bakteriálne infekcie rozškriabanej kože

Antihistaminiká
Antihistaminiká sú lieky blokujúce účinky mediátora histamínu . Účinne dokážu tlmiť svrbenie pri alergickej reakcii rovnako ako svrbenie vyvolané svrabom.

Antibiotiká
Úporné svrbenie vedie k rozškriabaniu kože. Tým je priamo otvorená cesta na vniknutie baktérií a vznik zápalu. Infekciu kože je potom nutné zaliečiť antibiotikami.

​ Ako zabrániť šíreniu svrabu?

Z preventívnych dôvodov sa pri začatí liečby musia liečiť aj všetci ostatní členovia domácnosti a ďalší ľudia, ktorí boli s infikovanou osobou v blízkom kontakte kvôli minimalizácii rizika rozširovania infekcie. Držte sa pokynov lekára a dokončite celú liečebnú kúru, aby boli všetci roztoče odstránené

Súbežne s liečbou svrabu musí byť tiež dokonale vydezinfikovaná domácnosť. Obliečky na posteliach, uteráky aj oblečenie je nutné denne prať na veľmi vysokú teplotu a následne dôkladne vyžehliť. Predmety, ktoré pranie na vysokú teplotu neznesú, je možné zbaviť zákožky svrabovej uložením do plastového boxu alebo uzatvárateľného vreca až na 7 dní. Prípadne je možné tento postup nakombinovať s použitím insekticídu.

Ocot na svrab?

Hoci sa ocot v minulosti používal na liečbu svrabu pre svoje dezinfekčné vlastnosti, v súčasnosti sa tento postup už neodporúča. Vedú k tomu 2 hlavné dôvody. Prvým a úplne zásadným je jeho neúčinnosť. Ocot nemusí odstrániť všetky zákožky, nemá totiž dostatočne silné antiparazitné vlastnosti . Druhým problémom tohto postupu je dráždivosť octu. Ocot je pre pokožku príliš silná kyselina, ktorá ju môže poškodiť a tým situáciu ešte skomplikovať. Radšej sa preto spoliehajte na postupy odporúčané lekárom.

Ako predísť chyteniu svrabu​?  

Na prevenciu svrabu je nutné vyhnúť sa kontaktu s nakazenými osobami a dodržať niekoľko ďalších opatrení:

dôkladná osobná hygiena – pravidelné umývanie rúk teplou vodou a mydlom, preferujte jednorazové papierové uteráky,
minimalizácia kontaktu s cudzími osobami,
nezdieľať osobné veci, každý člen domácnosti musí mať vlastný uterák a posteľnú bielizeň, pozor napríklad aj na zdieľané športové dresy!
udržiavať čisté prostredie – časté pranie obliečok, oblečenia aj uterákov na minimálne 60 ° C a následné vyžehlenie, pri manipulácii s bielizňou je nutné používať ochranné pomôcky napríklad rukavice,

postele vysávajte a vetrajte, aby boli suché, rovnako je možné ich ošetrovať insekticídom,
kozmetické prípravky (krémy, telové mlieka a pod.), ktoré chorý používal, je nutné vyhodiť.
​
Ako dlho je človek nakazený svrabom infekčný?

Kým sú na koži chorého živé zákožky svrabové alebo jej vajíčka, môže sa ľahko stať zdrojom infekcie. Po vykonaní liečebnej kúry a dôslednom vyčistení pacientovej domácnosti už človek svrab neprenáša.